很多患者因为夜间鼻塞,严重影响睡眠质量。引起鼻塞的原因有很多,凡是影响到鼻腔呼吸道通气的病变都能引起鼻塞。长期鼻塞,夜间张口睡觉,可以引发打鼾等多种并发症,解决鼻塞问题刻不容缓。鼻塞的主要原因有:1、炎症鼻-鼻窦炎患者鼻腔内会有炎性分泌物,一方面分泌物会阻塞鼻道,另一方面炎症刺激鼻腔黏膜水肿、肥厚,初期症状为随体位变化出现交替性鼻塞。侧卧时,处于的鼻孔常常阻塞不通。长期炎症刺激可能导致鼻甲粘膜增生、肥大,症状也从初期的交替性鼻塞转变为持续性鼻塞,同时伴发头痛头胀。2、鼻腔肿物鼻腔肿物最常见的就是鼻息肉,这是一种良性肿物,像去皮的葡萄一样藏在鼻腔里,引发长时间的鼻塞。值得注意的是,鼻腔内也有恶性肿瘤发生的可能,所以鼻塞小症状可能暗藏大毛病。3、鼻腔结构异常还有一种情况就是鼻腔结构异常,鼻中隔将人的鼻子分为左右两个鼻腔,鼻中隔偏曲导致一个鼻腔宽敞,另一个鼻腔狭窄,进而引发鼻塞症状。这可能是先天原因,也可能是鼻子外伤后导致的鼻中隔偏曲。 看到这里,您可能会问,“这么多原因都会引起鼻塞,我到底是哪种原因呢?会不会是恶性肿瘤?真是吓死人了。”不要担心,如果被鼻塞困扰,只要来医院,先做个鼻内镜,细细长长的高清镜子探到鼻腔里,没有任何不舒服的感觉,就能把鼻子角落都窥个清爽,到底是炎症还是有“坏东西”,一目了然。您可能还会说,“医生,我之前做过鼻内镜,知道自己是啥毛病,建议手术,我怕呀。”不要害怕,目前鼻内镜微创手术技术已经非常成熟,在高清放大的鼻内镜帮助下,可以将手术切口做的很小,而且切口在鼻腔里,不影响外观。人体粘膜修复能力很强,术后7天左右基本可以完全恢复,困扰您多年的鼻塞问题就迎刃而解了,事半功倍,何乐而不为?
1.耳内镜治疗分泌性中耳炎是怎么回事?分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病,是由于感冒等原因引起的咽鼓管功能障碍导致的鼓室内积液,从而表现为听力下降和耳部闷胀感等症状。治疗的关键在于清除中耳积液,改善中耳通气引流功能。对于分泌性中耳炎患者,我科开展了耳内镜下鼓膜穿刺。耳内镜下可以直观看到鼓膜及中耳积液情况,吸除鼓室内积液再辅以药物治疗,能明显缩短病程,提高治愈率。2.与其他治疗中耳炎的方法相比,有什么特点?目前分泌性中耳炎的治疗还包括药物治疗和手术治疗。药物治疗有抗菌药物、抗病毒药物、激素类、减充血剂滴鼻等,手术治疗则主要包括直视下或显微镜下的鼓膜穿刺、放置鼓室通风管等方法。和单纯药物治疗相比,耳内镜下穿刺抽液后患者治愈率高、病程短。穿刺抽除积液后患者耳闷及听力下降等症状可立竿见影地减轻或消失。同时内镜下的图像和录像资料保存方便,便于观察治疗进展。与直视下或显微镜下手术治疗相比,耳内镜能治疗提供高质量的放大图像,能避免因视野狭窄鼓膜暴露差导致的对中耳结构的损伤,而且在门诊即可操作,无需住院或入手术室,更便于患者治疗。相比显微镜下治疗,耳内镜治疗价格较低,也能减轻患者的经济负担。3.做了耳内镜治疗后,鼓膜能长好吗?鼓膜抽液后,绝大多数患者的鼓膜穿刺针孔会在几天内自然愈合。期间要保护外耳道,避免进水。对于鼓室置管的病人,一般在置管后一年需耳内镜下取出置管,取出后鼓膜一月左右会愈合。4.治疗痛吗,症状会立刻好转吗?由于耳内镜下视野清晰,操作全在直视下进行,对鼓膜的创伤很小,仅有少数人会感到一些疼痛不适。对于鼓室置管的患者,可以在鼓膜表面麻醉下进行治疗,疼痛都能耐受。耳内镜下的鼓膜穿刺在直视下操作,能有效清除鼓室和咽鼓管内渗出物,改善中耳通气功能。行鼓膜穿刺后大多数患者立刻感觉症状明显减轻,听力明显提高。总而言之,耳内镜治疗分泌性中耳炎是一种便捷、经济、疗效显著的治疗方法。本文系施俊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
过去老旧观念认为,打呼噜是睡得踏实,其实不然。从医学上讲,儿童打呼噜绝大多数情况下是由于患上了“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”,是由于上呼吸道通气不畅导致鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等一系列临床表现,严重者甚至有缺氧,憋气,呼吸暂停 。造成这种疾病的原因多数是由于儿童扁桃体(腭扁桃体)、腺样体(增殖体)肥大。现代社会的空气污染、食品安全,致使儿童扁桃体腺样体肥大的发病率逐年增加,因而许多家长对此并不陌生。那么如何知道:我们家孩子是不是腺样体肥大呢?鼻内镜检查就是诊断的金标准。*什么是鼻内镜检查?鼻内镜是现在发展较为成熟的耳鼻咽喉科临床治疗及检查的设备,具备高质素光学优点,能提供高清晰度、大画面图像,逼真的颜色再现真实黏膜情况,更易于观察到患者的微细病变。其轻巧、纤细、灵便,能深入鼻腔,清晰观察鼻腔从前到后及鼻咽部的结构,同时为了满足不同患者的鼻腔情况,备有多种规格的镜体,实现更快速的个体化诊疗。*为何腺样体肥大要做鼻内镜?鼻内镜有点如下:1.光源充足——白色LED光源,图像逼真清晰、2.视角大——配备有不同直径和角度,全方位观察鼻腔鼻窦;3.分辨率高;4.有放大作用——可使观察更细致;5.创伤小,效率高——专业医师操作,并能即时得到结果;在诊断儿童腺样体肥大时需要明确鼻腔结构情况及腺样体阻塞程度,结合以上优点,鼻内镜能快速给出准确直观的图像资料,指导医师做出准确诊断。*鼻内镜如何操作?鼻腔表面麻醉后采用不同粗细硬质镜,深入鼻腔,进行不同解剖部位的照片拍摄,通常可深达咽口,能够明确鼻腔、上颌窦、鼻中隔、后鼻孔、鼻咽部等部位病变。辅助诊断各种临床常见鼻疾病,鼻腔术后清理,鼻出血等。*多大的孩子可以做鼻内镜检查?鼻内镜检查原则上全年龄无限制。在患者完全配合的情况下,鼻内镜是几乎无创的外科学检查,检查时间可控制在10-15min。上海第九人民医院耳鼻咽喉科内镜中心配备有高资历专业内镜医师和护士,有丰富的婴幼儿内镜操作经验和扎实的临床基本功,能很好地完成新生儿至学龄儿童的鼻内镜操作。*鼻内镜如何诊断腺样体肥大? 腺样体位于鼻咽顶后壁,通过鼻内镜深入鼻腔,窥见后鼻孔,观察腺样体阻塞后鼻孔情况,即可诊断轻度、中度、中度腺样体肥大,佐证上气道的通气情况。*诊断腺样体肥大的其他手段与鼻内镜相比? 诊断腺样体肥大还有PSG(睡眠监测)和鼻咽侧位片。PSG操作时间长,并会有无法进入深度睡眠造成结果不准确;鼻咽侧位片虽然操作也比较迅速但在孩子扰动情况下时常出现伪影,同时会产生一定量的辐射。 而鼻内镜操作时间短,图像诊断直观明确,并能够即时获取报告,没有放射线顾虑。*什么情况下可考虑行鼻内镜检查?一些常规鼻部疾病,如:鼻塞,流脓涕等鼻部不适均可行鼻内镜;儿童睡眠打鼾,张口呼吸可考虑腺样体肥大,也应行鼻内镜检查。建议完善鼻内镜检查后再寻求专业医师的指导,能够更有的放矢,节约诊疗时间。*鼻内镜检查后鼻涕中有少量血丝 鼻内镜检查虽说是创伤小,效率高的检查,但并不是说不会有损伤。由于鼻腔内血管丛十分密集,部分孩子由于不配合检查,严重影响检查效果和检查者的操作,导致鼻粘膜擦伤;同时儿童鼻腔血管丛较为“娇嫩”,大声哭闹也会造成毛细血管破裂。通常这类孩子检查结束后鼻涕中会有少量血丝,属于正常现象,数分钟后会自愈。*鼻内镜检查与手术治疗上海第九人民医院耳鼻咽喉科内镜中心配备有高资历专业内镜医师和护士,有丰富的婴幼儿内镜操作经验和扎实的临床基本功,能很好地完成新生儿至学龄儿童的鼻内镜操作。并与专治儿童腺样体肥大的耳鼻咽喉科医师联手,每月平均完成100余台儿童腺样体、扁桃体肥大的微创手术。 孩子的健康让我们一起来守护。